🫁 호흡기계 간호지식 완전정복! 폐렴부터 ABGA까지 한눈에 보기

폐렴부터 ABGA까지 한눈에 보기

호흡기계는 우리가 살아가는 데 가장 필수적인 산소 교환 기능을 담당하는 생명 유지 시스템입니다. 간호사로서 호흡기계에 대한 정확한 지식은 필수입니다. 특히 폐렴, COPD, 천식, ABGA 해석, 산소요법 등은 국가고시뿐만 아니라 임상에서도 가장 자주 접하는 항목입니다.
이 포스팅에서는 호흡기계 구조와 기능부터 질환별 간호, 검사 해석 및 중재까지 전반적인 내용을 알기 쉽게 정리해 드립니다.

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✅ 1. 호흡기계 구조와 기능

호흡기계는 다음과 같이 구분됩니다:

구분                                   구성                                          기관기능

 

상부호흡기계	코, 인두, 후두	공기 여과, 가습, 온도 조절
하부호흡기계	기관, 기관지, 폐	산소와 이산화탄소의 교환 (가스교환)

 

🧠 TIP: 간호사로서 기억할 포인트는 폐포(alveoli) 에서 가스교환이 일어난다는 것!

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🔥 2. 대표 질환별 간호 요약

🦠 폐렴(Pneumonia)

• 원인: 바이러스, 세균, 흡인 등
• 주요 증상: 발열, 기침, 누런 가래, 흉통, 호흡곤란
• 간호중재:
  • 활력징후 모니터링
  • 기도개방 유지 (체위배액, 수분 공급)
  • 처방된 항생제 투여 및 반응 관찰
  • 산소요법 시행 시 산소농도 주의

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🌬️ COPD (만성폐쇄성폐질환)

• 특징: 비가역적이고 점진적인 기도폐쇄
• 원인: 주로 흡연
• 증상: 지속적인 기침, 가래, 호흡곤란, 청색증
• 간호 포인트:
  • 저농도 산소 (1~2L/min) 유지
  • ABGA 수치로 산-염기 상태 확인
  • 흡입기 사용 교육 (예: 스피로미터)
  • 금연 교육 및 폐재활 프로그램 권장

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🌫️ 천식(Asthma)

• 기전: 기관지 과민반응 → 기관지 수축
• 증상: 쌕쌕거림(wheezing), 기침, 호흡곤란
• 간호중재:
  • 기관지 확장제(베타2 작용제) 흡입 교육
  • 발작 시 고농도 산소 및 긴급약물 투여
  • 유발요인 회피 (먼지, 스트레스, 추위 등)

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🧪 3. 호흡기계 진단검사 이해

📈 ABGA (동맥혈 가스분석)

ABGA는 환자의 산-염기 균형, 환기 상태, 산소화 상태를 확인하는 검사입니다.

항목                               정상범위                                                    의미

           

pH	7.35~7.45	산성-알칼리성 상태
PaCO₂	35~45 mmHg	환기 상태 (이산화탄소)
HCO₃⁻	22~26 mEq/L	대사적 상태 (중탄산염)
PaO₂	80~100 mmHg	산소화 상태
SaO₂	95~100%	산소포화도

 

🔍 간호 포인트:

• pH↓ & PaCO₂↑ = 호흡성 산증
• pH↑ & HCO₃⁻↑ = 대사성 알칼리증

🫧 산소요법 종류

산소공급기구                                농도 (%)                          유속 (L/min)                  특징

 

비강 캐뉼라	24~44%	1~6 L	가장 흔하게 사용
단순 마스크	40~60%	5~8 L	짧은 시간 사용
리저버 마스크	60~100%	10~15 L	응급상황에서 사용

 

❗ COPD 환자는 고농도 산소가 호흡억제를 유발할 수 있으므로 저농도 산소 유지가 원칙

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📚 4. 국가고시/실무 대비 요약 포인트

• 기관절개 환자 간호 시 흡인 전 산소 공급 및 무균술 적용
• 폐렴 간호진단 예시: “비효율적 기도청결” → 기침유도, 체위변경
• ABGA 해석은 실제 상황 기반으로 반복 학습 필요
• 산소요법은 종류별 농도 & 유속 암기 필수
• 기침과 가래의 색은 감염여부 판단에 도움

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💡 실제 케이스 예시

▶️ 신규간호사 A씨 사례

환자: 75세 COPD 환자, O₂ 5L/m로 투여 중
문제: 졸림, ABGA상 PaCO₂ ↑
간호중재: 산소농도 줄이고, ABGA 재확인 → 고탄산성 호흡억제 예방

▶️ 실습생 B씨 사례

환자: 폐렴 환자, SpO₂ 88%
중재: 체위배액 + 흡입기 사용 → SpO₂ 95% 회복
포인트: 비효율적 기도청결 간호진단에 효과적 중재 적용

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✨ 마무리 요약

핵심 항목            요약 키워드

 

구조	폐, 기관지, 폐포에서 가스교환
질환	폐렴, COPD, 천식 – 각각의 간호중재 기억
검사	ABGA 해석 & 산소요법 농도 구분
실무	기도유지, 체위배액, 산소 포화도 관리